TOPAZ: Una alternativa para la Fascitis Plantar. Autor: B.Basas, un referente en la podología española, entre otros.

Fascitis plantar con Topaz. Técnica personal y técnica Go Ez. Un mes de Mayo extraordinario.

El día de ayer fue movidito desde por la mañana, y un tanto especial. Entré casi dos horas tarde a quirófanos debido a que se presentó una urgencia, una chica con una gran hemorragia la cual casi se muere y se salvó de milagro. Un cirujano vascular que estaba en un quirófano adyacente tuvo que dejar de intervenir a su paciente, una intervención banal, para ayudar en la intervención de urgencia y poder salvar a la chica.

Yo operé a un chico de Valladolid de una fasciosis con componente de fascitis plantar, el cual presentaba gran tirantez en la fascia, como se puede ver en la foto.

Fijaros en la tirantez y el engrosamiento de la fascia a simple vista. El dolor mas acusado lo tenía en la zona de la inserción, a nivel de tubérculo interno del calcáneo.

Zona en la que voy a aplicarar la Coblación, zona mapeada donde introduzco el TOPAZ y zona de máximo dolor.

Pinto la zona donde está la arteria tibial posterior y el nervio tibial posterior, el cual voy a anestesiar, así como la rama del nervio calcáneo medial posterior. Además de realizarle el TOPAZ, voy a realizarle una liberación de la fascia y romperle las adherencias que tiene, tanto por su parte plantar como por la parte dorsal, lo cual realizaré por técnica MIS personal y posteriormente con la técnica Go Ez, realizaré una pequeña fasciontomía.

Anestesia del Tibial Posterior.

Incisión medial tan solo con el ancho de la hoja del 15.

Introduzco la hoja del bisturí hasta el fondo, donde termina el corte, lo cual no es mas de 1 cm.

Dilato la incisión pero no la hago mas grande, sin desgarrar.

Por esa puerta introduzco un elevador de periostio y lo que hago es hacer un tunel de medial a lateral, como si fuese a realizar cirugía artroscópica. La tunelación la realiza tanto por la parte plantar de la fascia como por la parte dorsal de esta.

Posteriormente, con un elevador romo de Rigde o de Yankauer penetro en las tunelaciones y lo deslizo de proximal a distal para liberar toda la fascia de las adherencias.

Elevador introducido.

Despegando y liberando la fascia de todo tejido. Hasta aquí es la Técnica Basas, de liberación de la fascia, ahora viene la Técnica Go Ez.

Técnica Go Ez mediante la cual se realiza una fasciotomía parcial con una aguja de cargar.

Una vez identificadas las fibras de la fascia, introducimos la aguja y notamos como estas se rasgan. Esta técnica mixta me ha dado buenos resultados, espero que en esta ocasión también los tenga.

Posteriormente realizo la Técnica del Topaz o Coblación por radiofrecuencia bipolar.

Primero perforo todos los puntos que he pintado con anterioridad, y en esto debemos ser cuidadosos para no perforar la fascia, pues lego debemos introducir el terminal del Topaz y quedarnos en la superficie de la misma.

Terminal del TOPAZ.

Vemos que por la punta del terminal del Topaz sale un chorro de suero fisiológico. Esto es para que se vea pues tan solo vamos a dejar salir un chorrito como perfusión.

Introduzco el terminal del Topaz por cada uno de los agujeros que he realizado antes y nos posicionamos en la superficie de la fascia.

Cuando acciono el pedal del Topaz y se pone en marcha la Coblación, la punta del terminal del Topaz penetra automáticamente en el espesor de la fascia.

Repito, se coloca la punta del terminal del Topaz en la superficie de la fascia.

Se acciona el pedal de la Coblación.

y la punta del terminal del Topaz penetra en el espesor de la fascia vaporizándola.

Este gesto lo hacemos en todos y en cada uno de los puntos que hemos marcado.

Con esto lo que queremos conseguir es un alargamiento de la fascia y que esta se regenera gracias al plasma que se acumula en la zona que produce angiogénesis, activa los factores de crecimiento endotelial, etc...algo que ya he explicado bastantes veces con anterioridad en otras entradas.

Este es el equipo QUANTUM de ArtrhoCare que produce la Coblación.

Un punto de colchonero como sutura de la incisión medial.

Para finalizar puntos de aproximación y un pequeño vendaje semicompresivo.

El mes de Mayo está siendo extraordinario en todos los aspectos, imagino que a los demás compañeros también. La cirugía ha crecido bastante, lo mismo que los estudios biomecánicos y la confección de plantillas, así como la cantidad de pacientes que vienen desde fuera de Salamanca.

Ayer nos mandaron dos atletas de Segovia y dos de Avila, atendí a una paciente que vino de Zamora y a otro de Cáceres, mañana opero a un paciente de Salamanca y a otro de Madrid y pasado a una paciente de Guijuelo.

Ha venido una gran figura del toreo, un gran torero, para que le mire un problema que tiene en el pie izquierdo y que le trae por la calle de la amargura y tiene que volver en un mes.

Quiero dar las gracias a la compañera Verónica por la paciente que me ha mandado así como al compañero Iban Grau Garzón que me ha mandado otra paciente desde Barcelona.

¿Por qué un simple amago de golpear en el tendón de Aquiles por detrás es Tarjeta Roja?

La 122ª Asamblea General anual de la FIFA, el organismo que fija las reglas del fútbol, decidió que la entrada por detrás será sancionada con tarjeta roja.  Con esta medida se trata de favorecer el fútbol ofensivo y evitar lesiones como las de Marco van Basten, Maradona en su día y otros destacados futbolistas. Las sucesivas faltas de los defensas por detrás, a Van Basten le llevaron a tener que abandonar el fútbol con tan sólo 31 años.

Y así se decidió en 1998: Tarjeta Roja directa.
El tendón de Aquiles es el más largo y fuerte del cuerpo humano, y está sometido a las mayores cargas del cuerpo, con tensiones hasta diez veces el peso corporal en la carrera, salto y bote.

Si un experto futbolista malintencionado, golpea certeramente con la punta de la bota al adversario por detrás, a unos 2 cm de calcáneo, ¡le parte el tendón!
Y ahí acabó todo. Como mínimo tres meses de recuperación, con suerte.

ONICOCRIPTOSIS INFECTADA

Joven abogado acude después de dos intervenciones fallidas en la S.Social.
Jovem advogado vem depois de duas intervenções falharam em S.Social.

No quiere oír hablar de nueva intervención ni de anestesia...

Não quero ouvir sobre nova intervenção ou anestesia...

Prefiere sufrir, nada de cirugía...
Em vez sofrer, sem cirurgia ...

Aplico nitrato de plata...(Argenpal en barritas)
El joven abogado parecía Plácido Domingo!...no permitió ni anestesia en pomada...
O jovem advogado parecia Plácido Domingo! ... Não permitir pomada anestésica ..

.

Tres días después...la uña adquiere una coloración negra.
Três dias mais tarde ...  adquire uma cor negra.

***
Mas adelante próximas noticias...
Mais tarde, as próximas notícias ...
(antonio capel riera)

¿Qué credibilidad tienen nuestros Presidentes de Colegios? ¿Connivencia, complicidad con el Consejo presuntamente vulnerando la Ley? ¿Cuántos años está funcionando el Consejo de manera insólita?

(Muy acertado artículo del compañero y amigo B. Basas)

La Asamblea General del Consejo dimitió en Bloque.

Bueno, esto me toca un poco las narices y como ya es de dominio público, notifico que la Asamblea General de nuestro Consejo General de Colegios de Podólogos, ha dimitido en pleno, en bloque. Esta dimisión puede traer cola pues las cosas no son nada claras y menos ahora que se convocan elecciones de una forma un tanto extraña.

Yo pregunto: Si la anterior Asamblea General era legal, ¿Por qué ahora no puede se presidente del Consejo cualquier colegiado? Virginia estaba de presidenta del Consejo General sin ser presidenta de Colegio de Podólogos, me consta que ella presentó su dimisión y se marchó para posteriormente volver. Las formas y las fórmulas no me concuerdan, nada es como parece y todo parece un chanchullo batiburrillo. Antes si, ahora no.

A continuación pongo la normativa de electoral a la Junta de Gobierno del consejo:

Electores y elegibles: son electores todos los miembros de la Asamblea General, o sea, los presidentes de Colegios y son elegibles las candidaturas cerradas compuestas por los miembros de la Asamblea, o sea, formada por presidentes de Colegios.

Esto es la coña, ¿pero no se habían modificado los estatutos del Consejo para que cualquier podólogo de a pie pudiese ser presidente del Consejo?, ¿Se aprobaron esos estatutos?, ¿se han vuelto a reformar?, jajajajaja...............pero como se ríen nuestros dirigentes de todos. Todo legal, todo ilegal y el caso, es que la gran mayoría hacen la ola, casi todos agachan la cabeza y se rascan la oreja ¿verdad varios presidentes de Colegios que sabéis lo oscuro de todo y decíais que todo estaba bien?, incluso presidentes que estaban en contra de todo y se callaban como mariposas moribundas.  La gran mayoría han bailado el agua muy, pero que muy bien y para mi casi ninguno tiene credibilidad como Presidentes de los Colegios de Podólogos.

Todo ha sido una farsa, una ilegalidad permanente auspiciada por casi todos, permitida por casi todos incluso por algunos que por la espalda pegaban puñaladas, a la hora de la verdad bajaban la cabeza y se escondían debajo del ala del calor institucional.

A mi me da igual lo que cada uno piense, ya digo que yo voy por libre, soy libre en este aspecto, no en otros de mi vida, como todos, pero este aspecto soy completamente neutral, no voy a favor de unos y de otros por eso digo lo que pienso, y pienso que casi todos fueron cómplices de una martingala, una mandanga consentida que luego en las Asambleas Generales de los Colegios nos decían que todo estaba bien, que todo era legal, que no había problema.

¿Qué credibilidad tienen nuestros Presidentes de Colegios?, me refiero a la mayoría, no a todos. Casi todos deberían de dimitir también, de agachar la cabeza y dar por concluída su legislatura. Algunos fueron traicioneros, falsos, le daban la mano a Virginia y por otro lado la criticaban vilmente.

Ahora ya algunos consiguieron lo que querían, que Virginia dejase el Consejo, pues bien, ya lo han conseguido, Virginia ha dimitido y la Asamblea en bloque, ¿ahora que?.

Ahora comienza una nueva era en el Consejo, pero........demasiado hipócrita dentro, quedan muchos de los de siempre, de los que te dan la mano y tiran la piedra, de los que siempre se arriman al que manda y al sol que mas calienta.

Yo me llevé una gran decepción con muchos de ellos, con algunos de los que estaban en la Asamblea General de la Federación Española de Podólogos cuando se disolvió y también estuvieron posteriormente en la Asamblea General del Consejo como presidentes de Colegios.

¿Cuántos años sin votar los estatutos para aprobarlos?, ¿cuántos años sin hacer elecciones? otro motivo ilegal bajo mi concepto aunque algunos abogados digan lo contrario. ¿Cuántos años ha estado funcionando el Consejo anómalamente y todos han tragado subidos en el carro?, ya no digo ilegalmente, digo anómalamente.

Ahora es hora de poner las cosas en su sitio y algunos me dirán y me llamarán para que todo esto no lo saque a la luz, para que esto no lo lean, por que esto, lo lee mucha, pero mucha gente.

Vergüenza les tendría que dar a muchos presidentes de Colegios de haber sido cómplices de ilegalidades y anomalías y en las Asambleas Generales de los Colegios, ante las preguntas, callar la boca.

¿Ahora quién va a tener el valor de presentarse a presidente del Consejo?, de los elegibles solo veo a 4 posibles candidatos con credibilidad, solo a 4 pero ya digo, la gran mayoría, debería de presentar también su dimisión como presidente de su respectivo colegio. Salvo a los que se han incorporado recientemente.

Salga quien salga hago unas preguntas, ¿tendrá el carisma que ha tenido Virginia al frente del Consejo durante tantos años?, ¿estará tan bien relacionado o relacionada política y socialmente como lo ha estado Virginia?, ¿tedrá las mismas dotes dirigentes y de mando?

Le pese a quien le pese, Virginia ha hecho mucho por la podología, muchas, pero que muchas cosas buenas y es justo reconocerlo y de necios no hacerlo. Yo he criticado las formas de Virginia en varias ocasiones pero no dejo de reconocer todo lo positivo que ha hecho, así como he criticado lo que he creído no estaba bien, lo que he pensado que no era legal, las irregularidades.

No nos rasguemos las vestiduras, Virginia ha sido positiva, con todos los pros y contras, para la Podología, pero no solo ha sido Virginia la que ha logrado el estatus actual de nuestra profesión, otros muchos han colaborado y han hecho por ejemplo que la Ley del Medicamento saliese adelante, otros intervinieron en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias, pero a cada cual lo suyo.

En España, ha habido tres grandes y buenos dirigentes de la Podología Española, y aunque algunos no lo reconozcan estos son, ni mas ni menos que:

Leonardo Escasch Clariana, José Valero Salas y Virginia Novel y Martí.

Falsa podóloga absuelta. ¡Increíble!

La magistrada del Juzgado de lo Penal número 6 de Zaragoza ha absuelto a la pedicura argentina Beatriz I. G. del delito de intrusismo que le imputaban la Fiscalía y el Colegio de Podólogos de Aragón por haber anunciado en una peluquería sus servicios como pertenecientes a esa profesión.

La mujer, defendida por la abogada Araceli Esteban, se enfrentaba a una petición de dos años de prisión por parte de los podólogos --que reclamaban una indemnización de 10.800 euros por daños y perjuicios--, mientras que la Fiscalía reclamaba que le fuera impuesta una multa de 2.700 euros.

La jueza declara probado que Beatriz, que carece del título de podóloga, colocó en una peluquería de Zaragoza, con el consentimiento de su dueña, un cartel que ofrecía servicios de "podología, "atendiendo a clientes tanto en el local como en domicilio cobrando por ello, sin que conste que se dedicara a ejercer actos propios de podología".

"El simple corte de las uñas, o la aplicación de un masaje en los pies, no es un acto propio de la profesión de podólogo", señala la magistrada, que añade que "todo el instrumental que al parecer utilizaba la acusada era un cortauñas y una lima".

Fuente: E. B. D. 29/09/2012